prot. 193 del 14/01/2010 (all'ufficio tecnico del Comune possono richiedersi i file degli allegati)
OGGETTO: AVVISO PER LA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI PROFESSIONISTI AI FINI
DELL'AFFIDAMENTO DI INCARICHI DI PROGETTAZIONE E ATTIVITA’ TECNICO AMMINISTRATIVE CONNESSE ALLA PROGETTAZIONE, D.L. CONTABILITA’ ECC., PER CORRISPETTIVO STIMATO DI IMPORTO COMPRESO FINO A 100.000 EURO
(Decreto Legislativo 12 aprile 2006, n.163 e s. m. i.)
1. AMMINISTRAZIONE PROCEDENTE
Comune di Pettorazza Grimani – Via Roma, 27 – cap 45010- tel. 0426-500006 fax 0426-500005 Internet www.comune .pettorazza.it - Indirizzo e-mail tecnico@pettorazza.it
2. TIPOLOGIE DEI SERVIZI ACQUISIBILI
Il presente Avviso è finalizzato alla costituzione di un Elenco di soggetti qualificati ad assumere incarichi di importo complessivo stimato inferiore a 100.000 Euro (fatte salve le prestazioni che potranno affidarsi mediante il cottimo fiduciario per importi inferiori a 20.000 euro di cui all’art. 125 del D.lgs 163/2006 e del Regolamento Comunale in vigore circa le forniture, lavori e servizi da eseguirsi in economia) alle quali potrà applicarsi per le seguenti tipologie di prestazioni:
PROGETTAZIONE
ATTIVITA’ TECNICO AMMINISTRATIVE CONNESSE ALLA PROGETTAZIONE
suddivise come segue.
PROGETTAZIONE
Per attività di progettazione si intende la redazione di Studi di Fattibilità, di Progetti preliminari, di
Progetti definitivi e di Progetti esecutivi. Tali attività sono da riferirsi esclusivamente alla seguenti
tipologie di opere pubbliche:
A) - Progettazione strutturale e verifiche di idoneità statiche
A1) Strutture o parti di strutture complesse in cemento armato.
A2) Strutture o parti di strutture in cemento armato richiedenti speciale studio tecnico, ivi comprese le strutture antisismiche.
B) - Progettazione edilizia
B1) Costruzioni informate a grande semplicità, fabbricati rurali, magazzini, edifici industriali semplici e senza particolari esigenze tecniche, capannoni, baracche, edifici provvisori senza importanza e simili. Solai in cemento armato o solettoni in laterizi per case di abitazione appoggiati su murature ordinarie per portate normali fino a 5 metri.
B2) Edifici industriali di importanza costruttiva corrente. Edifici rurali di importanza speciale. Scuole, piccoli ospedali, case popolari, caserme, prigioni, macelli, cimiteri, mercati, stazioni e simili qualora siano di media importanza. Organismi costruttivi in metallo.
B3) Gli edifici di cui alla lettera B2) quando siano di importanza maggiore, scuole importanti ed istituti superiori, bagni e costruzioni di carattere sportivo, edifici di abitazione civile e di commercio, villini semplici e simili.
B4) Palazzi e case signorili, ville e villini signorili, giardini, palazzi pubblici importanti, teatri, cinema, chiese, banche, alberghi, edifici provvisori di carattere decorativo, serre ornamentali, ed in genere tutti gli edifici di rilevante importanza tecnica ed architettonica. Costruzioni industriali con caratteristiche speciali e di peculiare importanza tecnica. Restauri artistici e piani regolatori parziali.
B5) Costruzioni di carattere prettamente artistico e monumentale. Chioschi, padiglioni, fontane, altari, monumenti commemorativi, costruzioni funerarie. Decorazione esterna o interna ed arredamento di edifici e di ambienti. Disegno di mobili, opere artistiche in metallo, in vetro, ecc.
C) - Progettazione opere stradali
C1) Strade ordinarie, linee tramviarie e strade ferrate in pianura e collina, escluse le opere d'arte di importanza da compensarsi a parte.
C2) Strade ordinarie, linee tramviarie e ferrovie in montagna o comunque con particolari difficoltà di studio, escluse le opere d'arte di importanza e le stazioni di tipi speciali, da compensarsi a parte. Impianti teleferici e funicolari.
D) - Progettazione di opere idrauliche
D1) Bonifiche ed irrigazioni a deflusso naturale, sistemazione di corsi d'acqua e di bacini montani.
D2) Bonifiche ed irrigazioni con sollevamento meccanico di acqua (esclusi i macchinari).
Derivazioni d'acqua per forza motrice e produzione di energia elettrica.
D3) Opere di navigazione interna e portuali.
E) - Progettazione impiantistica (elettrica, termoidraulica, ecc..)
E1) Impianti per la produzione e la distribuzione del vapore, della energia elettrica e della forza motrice, per l'approvvigionamento, la preparazione e la distribuzione di acqua nell'interno di edifici o per scopi industriali, impianti sanitari, impianti di fognatura domestica od industriale ed opere relative al trattamento delle acque di rifiuto.
E2) Impianti per la produzione e la distribuzione del freddo, dell'aria compressa, del vuoto, impianti di riscaldamento, di inumidimento e ventilazione, trasporti meccanici.
E3) Impianti di illuminazione, telefoni, segnalazioni, controlli, ecc.
F) - Progettazione Ponti, manufatti isolati, strutture speciali
F1) Ponti di muratura o di legname, costruzioni ed edifici per opere idrauliche. Strutture in legno o metallo dei tipi ordinari.
F2) Dighe, conche, elevatori. Ponti di ferro. Opere metalliche di tipo speciale di notevole importanza costruttiva e richiedenti calcolazioni particolari.
F3) Gallerie, opere sotterranee e subacquee, fondazioni speciali.
Per attività tecnico amministrative connesse alla progettazione si intendono i seguenti servizi:
G) Ingegneria idraulica
(Studi di idraulica montana, bonifica ed irrigazione, idraulica fluviale, idraulica delle coste,
modellazione dei fenomeni idraulici).
H) Geologia ed idrogeologia
H1) Studio e sistemazione dei fenomeni franosi, studio degli acquiferi sotterranei, emungimento e derivazione da falde sotterranee.
H2) Indagini e rilevamento geomorfologico e geologico.
I) Geotecnica e geomeccanica
I1) Studio della meccanica dei terreni e delle rocce, stabilità dei versanti, studio e dimensionamento delle fondazioni, calcolo dei cedimenti.
I2) Indagini geotecniche (prove penetrometriche, sondaggi, ecc..).
I3) Analisi geotecniche, chimiche, fisiche e biologiche su campioni.
I4) Installazione strumentazioni di monitoraggio.
J) Agronomiche – Forestali
(Studio preesistenze arboree, arbustive e vegetali, anche in relazione a problematiche fitosanitarie, in aree oggetto di lavori pubblici e di difesa del suolo - opere a verde e di paesaggistica).
K) Rilievi
K1) Topografici di aree, rilevamento di sezioni e profili fluviali.
K2) Aerofotogrammetrici, aerofotografici, termografici, ecc..
K3) Monitoraggi (topografici, GPS, inclinometrie piezometrie, ecc..).
L) Frazionamenti ed accatastamenti.
M) Studi di impatto ambientale ai fini della procedura V.I.A.
N) Coordinamento sicurezza
N1) Fase di progettazione.
N2) Fase di esecuzione.
O) Supporto al responsabile del procedimento.
P) Verifica e validazione del progetto.
Q) Informatica
(Elaborazione dati, rendering, 3D modeling, CG Animation, Interactive solution, visual comunication, training, banche dati, GIS, ecc…).
R) Notarili
(Per le procedure espropriative).
S) Accertamenti analitici
(Laboratori prova materiali, esecutori di indagini in sito per il rilevamento delle caratteristiche
meccaniche e chimico-fisiche dei componenti dei manufatti in muratura, in legno, in pietra
naturale, ecc.).
T) Ufficio di direzione lavori
T1) Direttore dei lavori.
T2) Direttori operativi.
T3) Ispettori di cantiere.
U) Contabilità dei lavori.
V) Project management
V1) Studi di fattibilità, analisi costi benefici.
V2) Studi trasportistici e di traffico.
Si precisa che a mezzo del presente Avviso non è posta in essere alcuna procedura concorsuale o paraconcorsuale e non sono previste compilazioni di graduatorie di merito.
Si procederà agli eventuali affidamenti dei Servizi mediante le procedure previste all’art. 5 del presente Avviso.
L’Elenco potrà essere altresì utilizzato per l’acquisizione dei servizi in economia ai sensi e per gli effetti dell’art. 125 del D. Lgs. 163/2006.
2. SOGGETTI AMMESSI ALL’ISCRIZIONE
Possono formulare istanza di iscrizione tutti i soggetti di cui all’art. 90, comma 1, lett. d), e), f), f bis) g) e h) del D. Lgs. 163/2006, nei limiti di cui all’art. 51 del D.P.R. 554/1999.
Gli stessi soggetti non devono altresì trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare, indicate all'art. 38 e art. 90 c.7 del D. Lgs. 163/2006 ed all’art. 14 del D. Lgs. 81/2008.
E' richiesto in tutti i casi che il professionista e/o i professionisti siano iscritti negli appositi albi previsti dai vigenti ordinamenti professionali.
In caso di raggruppamenti temporanei si deve indicare la composizione dell’eventuale gruppo di lavoro con l’individuazione del capogruppo e la presenza nel gruppo di lavoro di almeno un professionista abilitato da meno di 5 anni all’esercizio della professione.
In relazione ad una medesima tipologia di servizi fra quelle previste dall’Elenco, è fatto divieto di richiedere l’iscrizione, o di permanere in Elenco, in più di un raggruppamento temporaneo ovvero di iscriversi singolarmente e quale componente di un raggruppamento temporaneo o consorzio stabile.
Il medesimo divieto – in relazione ad una stessa tipologia di servizi – sussiste per il singolo professionista qualora venga richiesta l’iscrizione di una società di professionisti o di una società di ingegneria delle quali il singolo professionista è amministratore, socio, dipendente, consulente o collaboratore.
Nel caso di richiesta di iscrizione all’Elenco che pervenga da parte di società si dovranno indicare i
nominativi di tutti i professionisti che siano soci, dipendenti o collaboratori.
I soggetti di cui sopra, sulla base dell’esperienza acquisita nell’ultimo decennio antecedente alla pubblicazione del presente Avviso, da documentare come di seguito specificato, fanno richiesta di iscrizione a mezzo della seguente modulistica:
istanza di partecipazione secondo il modello allegato al presente Avviso;
per ogni singola opera in relazione alla quale è stata prestata la propria attività (ivi compresi i servizi svolti per committenti privati) la relativa documentazione deve essere presentata esclusivamente, sotto pena di nullità dell’istanza, previa compilazione del modello, allegato al presente Avviso, recante Schede referenze professionali: per ogni opera va presentata una singola Scheda;
curriculum vitae, compilato preferibilmente secondo il modello allegato al presente Avviso.
Gli iscritti all’Elenco sono tenuti ad informare tempestivamente l’amministrazione procedente rispetto alle eventuali variazioni intervenute nel possesso dei requisiti.
3. MODALITÀ DI PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE DI ISCRIZIONE E DOCUMENTI DA ALLEGARE
Salvo quanto specificato ai commi 2 e 3 del presente articolo, l’istanza di iscrizione è proponibile in ogni tempo, fermo restando che l’aggiornamento dell’Elenco avviene, di norma, almeno annualmente.
Per poter essere utilmente inseriti nell’Elenco, i soggetti interessati devono far pervenire, con qualsiasi mezzo a propria scelta, un plico contenente la documentazione di seguito elencata, al seguente indirizzo:
COMUNE DI PETTORAZZA GRIMANI – ufficio Tecnico – Via Roma, 27 c.ap. 45010 entro le ore 12,00 del giorno 15/02/2010
Le eventuali domande pervenute successivamente alla data di scadenza del presente avviso saranno prese in considerazione per il successivo aggiornamento.
Il plico deve contenere:
•l’istanza di partecipazione redatta secondo lo schema allegato;
•la “Scheda referenze professionali” allegata alla presente per ogni ;
•curriculum professionale, redatto preferibilmente secondo lo schema tipo di curriculum allegato al
presente avviso, debitamente sottoscritto, contenente i dati personali e i titoli professionali. Il file del curriculum professionale dovrà altresì essere inviato via e-mail al seguente indirizzo:
tecnico@pettorazza.it o, in alternativa, su supporto informatico a corredo della domanda di partecipazione.
4. CONDIZIONI REGOLANTI LA PROCEDURA RELATIVA AL PRESENTE AVVISO
L’Elenco, alla scadenza del presente avviso, viene approvato con determinazione del Dirigente della Struttura comunale competente per materia; successivamente verrà aggiornato, di norma, con la scadenza di cui al precedente art. 4.
L’inserimento nell’Elenco è subordinato alla conformità al presente avviso dell’istanza di partecipazione prodotta: in alcun modo saranno prese in considerazione istanze presentate in difformità alle prescrizioni di cui al presente Avviso.
I soggetti in possesso dei requisiti, a seguito dell’istanza, verranno inseriti in elenco per ciascuna tipologia di Attività come declinate al precedente art. 2, sulla base dell’esperienza professionale comprovata.
5. MODALITA’ DI AFFIDAMENTO DEGLI INCARICHI E VALUTAZIONE DELLE OFFERTE
L'inserimento nell’Elenco consente l'affidamento degli incarichi che l’Amministrazione procedente potrà porre in essere: si dà luogo a specifica indagine di mercato, di norma, solo nel caso che le prestazioni da acquisire non siano erogabili dagli iscritti all’Elenco.
L’individuazione dei professionisti da invitare a presentare le offerte per gli eventuali successivi affidamenti avviene previo:
a) accertamento e certificazione da parte del Responsabile del procedimento delle circostanze di cui al comma 6 dell’art. 90 del D. Lgs. 163/2006 che giustificano l’esternalizzazione delle attività di progettazione e delle attività tecnico-amministrative comunque connesse alla realizzazione di opere
pubbliche;
b) individuazione da parte del Responsabile del procedimento, per ciascun incarico da affidare di almeno 5 (cinque) professionisti, qualora sussistano in tale numero aspiranti idonei, da invitare contemporaneamente a presentare le offerte oggetto di negoziazione;
c) per gli affidamenti di importo inferiore a 20.000 Euro il Responsabile del procedimento può procedere ad affidamento diretto ai sensi e per gli effetti dell’art. 125, comma 11, ultima parte, D. Lgs. 163/06.
Gli incarichi verranno affidati nel rispetto dei principi di non discriminazione, parità di trattamento,
proporzionalità e trasparenza, con procedura negoziata tra almeno cinque operatori economici, se sussistono nell’Elenco in tale numero soggetti idonei, individuati – in base ai requisiti posseduti – mediante le seguenti alternative modalità:
a) scelta effettuata motivatamente in base all’esperienza, alla capacità professionale dichiarata rapportate alla tipologia dell’incarico da svolgere ed all’importo del servizio da affidare con rispetto del principio della rotazione e del divieto del cumulo degli incarichi. La valutazione comparativa dei curricula sarà effettuata nel rispetto dei principi di non discriminazione, parità di trattamento, proporzionalità, trasparenza e rotazione, utilizzando i seguenti criteri:
esperienza professionale maturata in relazione al servizio da affidare;
capacità professionale acquisita nello specifico comparto cui si riferisce l’incarico;
conferma dell'effettiva disponibilità ad effettuare le prestazioni nei tempi richiesti;
se nell’Elenco specifico non sono presenti i cinque operatori economici, l’invito viene rivolto a
quelli presenti.
Nel caso di società, saranno valutati i curricula riferiti ai professionisti indicati come incaricati della
progettazione e con considerazione delle integrazioni significative, eventualmente apportate da altri
soggetti.
In caso di Raggruppamento Temporaneo di Professionisti la valutazione del curriculum dei mandanti integrerà la valutazione del curriculum del capogruppo, nella misura in cui il loro apporto sia ritenuto essenziale e/o migliorativo ai fini della valutazione finale.
b) scelta effettuata dall’Elenco mediante sorteggio, la cui data di espletamento sarà pubblicata all’Albo Pretorio della Stazione appaltante procedente e sul Sito Internet della stessa con preavviso di cinque giorni;
Ad un medesimo professionista non può essere affidato più di un incarico (di importo compreso tra 20.000 e 100.000 euro IVA e CNPAIA escluse) nello stesso anno.
A tali criteri è possibile derogare nei soli casi in cui specifiche esigenze tecnico-operative ovvero di
convenienza economica rendano necessarie o manifestamente opportune scelte diverse, che debbono essere di volta in volta adeguatamente motivate, nel rispetto dei canoni di imparzialità e di buona amministrazione.
I soggetti iscritti all’Elenco possono ricevere, di norma, fino ad un massimo di tre inviti nell’anno solare al fine di costituire l’ambito dei cinque operatori fra cui negoziare l’offerta.
L’Amministrazione procedente si riserva la facoltà di richiedere agli affidatari degli specifici incarichi ulteriore documentazione comprovante quanto dichiarato ai fini dell’iscrizione nell’elenco.
Le prestazioni professionali devono essere espletate con le modalità ed entro i termini indicati in sede di disciplinare di incarico.
L’affidamento dell’incarico avviene in base al seguente criterio di valutazione dell’offerta, come indicato nella lettera d’invito inviata agli operatori economici nel rispetto dei criteri di cui sopra:
a) offerta economicamente più vantaggiosa, ai sensi dell’art. n. 83 del D. Lgs. n. 163/2006, stabilendo i criteri di valutazione dell'offerta pertinenti alla natura, all'oggetto e alle caratteristiche del contratto, e nominando una Commissione giudicatrice ai sensi dell’art. n. 84 del medesimo D. Lgs. n. 163/2006.
b) offerta più bassa
Gli onorari professionali avranno come base di riferimento il calcolo a percentuale, a discrezione e/o a vacazione in funzione dei servizi richiesti, adottando le indicazioni di cui al D.M. 4 aprile 2001, ove motivatamente ritenuti adeguati, ai sensi dell’art.92 c.2 del D. Lgs. 163/2006: per le prestazioni non previste dal D. M. 40 aprile 2001, sulla base della L. 143/1949.
L’invito alla gara procedura negoziata sarà trasmesso ai soggetti selezionati, anche mediante Fax, all’indirizzo indicato nella domanda di iscrizione, almeno 15 (quindici) giorni prima della data fissata per l’avvio delle operazioni di gara.
6. PUBBLICITÀ
Il presente avviso, con i relativi allegati, sarà pubblicato all’Albo pretorio dell’Amministrazione procedente, sul sito Internet http://www.comune.pettorazza.it e dello stesso sarà data comunicazione agli Ordini Professionali della Provincia di Rovigo.
7. TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
I dati personali forniti dai professionisti, sono trattati nel rispetto del D. Lgs. 30/06/2003 n. 196 , “Codice in materia di protezione dei dati personali”.
9. ALTRE INFORMAZIONI
Per quanto non previsto nel presente Avviso, si rinvia alle leggi ed ai regolamenti .
Il Responsabile del procedimento è il Sig. RIZZI Geom. Luca
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ALLEGATO 1
ALLEGATO I ALL’AVVISO – ISTANZA DI ISCRIZIONE
Spett.le
Comune di Pettorazza Grimani
Via Roma, 27
Ufficio Tecnico
45010 PETTORAZZA GRIMANI (RO)
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OGGETTO: Istanza di iscrizione all’Avviso per la formazione di un Elenco di professionisti ai fini dell'affidamento di incarichi di progettazione e altri servizi tecnici connessi, per corrispettivo stimato di importo inferiore a 100.000 euro (Decreto Legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s. m. i.).
******************
Con riferimento all’avviso di cui all’oggetto, il sottoscritto professionista:
- dott. ………………….., nato a …………. il ……….. e residente a (*) ………, codice fiscale………… P.IVA………..tel…….. fax………..iscritto all'Albo degli……… della Provincia di ………….. al N……… dal……..;
 in nome e per conto proprio;
 in qualità di legale rappresentante dello Studio Associato ………………….……………………………;
 in qualità di capogruppo del raggruppamento temporaneo tra i seguenti professionisti: ………………………………………………………………………………………………………..……….;
 in qualità di legale rappresentante della Società tra professionisti, ai sensi dell’art.90, comma 1, lett. a) del D. lgs. 163/2006 e s.m.i. …………………………………………………………………………………;
 in qualità di legale rappresentante della Società di ingegneria, ai sensi dell’ art.90, comma 1, lett. b) del D. lgs. 163/2006 e s.m.i. …………………………………………………………………………………;
 in qualità di capogruppo del raggruppamento temporaneo tra professionisti in conto proprio, associati, in raggruppamento temporaneo, società, tra società di ingegneria (soggetti di cui ai punti precedenti) …………………………………………………………………………………………….;
 in qualità di legale rappresentante del consorzio stabile costituito nelle forme di cui all’art.90 comma 1, lettera h) del D. lgs. 163/2006 e s. m. i. .……………………………………………………………;
FA ISTANZA
di iscrizione all’Elenco in oggetto per la/e seguenti tipologia/e di Attività di Progettazione e/o Attività tecnico amministrative connesse (vedi art. 2 dell’Avviso):
 descrizione tipologia: ……………………………………………………….….……...
e, contestualmente, consapevole della responsabilità penale cui può incorrere in caso di dichiarazione mendace o, comunque, relativa a dati non più rispondenti a verità
DICHIARA
• che non ricorre nei propri confronti alcuna delle cause di esclusione di partecipazione alle procedure di affidamento di cui all’art. 38 del D. Lgs. 163/2006 ed all’art. 14 del D. Lgs. 81/2008;
• di non trovarsi nelle condizioni di incapacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
• di accettare le condizioni previste nell’avviso di selezione;
• che il Curriculum e la /le Scheda/e referenze professionali allegate sono autentiche e veritiere.
Luogo e data firma
* Via / piazza, numero civico, cap., comune, provincia, nazione, costituiscono assunzione di sede legale del richiedente qualora la domanda di partecipazione sia presentata a nome di soggetto diverso dal conto proprio.
Il sottoscritto esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali anche sensibili qualificati dal D. Lgs 196/2003 e s.m.i. nei limiti e per le finalità di cui al citato decreto.
Autorizza inoltre, la Regione Veneto ad effettuare tutti i trattamenti sopra indicati fino a quando ritenuto utile dall’Ente stesso e comunque non oltre alla propria richiesta di cancellazione dall’elenco.
Data ……………………. Firma ……………………………………………………..
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Allegato 2
ALLEGATO II ALL’AVVISO – CURRICULUM *
(da allegare all’istanza di iscrizione)
DATI GENERALI
PROFESSIONISTA (nome e cognome)
ISCRIZIONE ORDINE (n. e anno)
SOCIETA’/STUDIO DI APPARTENENZA
RUOLO NELLA SOCIETA’/STUDIO
INCARICHI, SPECIALIZZAZIONI, ATTIVITA’ SCIENTIFICA, PREMI OTTENUTI IN CONCORSI, MENZIONI
PUBBLICAZIONI
CONVEGNI E CONFERENZE
ALTRE NOTIZIE
AUTOCERTIFICAZIONE DEL PRESTATORE DEL SERVIZIO
Nome e cognome Firma Data
*Il file del curriculum professionale dovrà altresì essere inviato via e-mail al seguente indirizzo: tecnico@pettorazza.it, in alternativa, su supporto informatico a corredo della domanda di partecipazione.
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Allegato 3
ALLEGATO III ALL’AVVISO – SCHEDA REFERENZE PROFESSIONALI
(da compilarsi per ogni opera e da allegare all’istanza di iscrizione)
INFORMAZIONI GENERALI DEL SERVIZIO
committente
TITOLO
Periodo di esecuzione del servizio
Importo COMPLESSIVO DELL’OPERA
IMPORTO DEL SERVIZIO
Data di approvazione/validazione (per i progetti)
RUOLO svolto nell’esecuzione del servizio
Servizi di progettazione Barrare riquadro per l’attività svolta
Barrare riquadro per l’attività svolta
Barrare riquadro per l’attività svolta
Barrare riquadro per l’attività svolta
Categ. Oggetto Fattibilità Progetto preliminare Progetto definitivo Progetto esecutivo
A A1
A2
B B 1
B 2
B 3
B 4
B 5
C C 1
C 2
D D 1
D 2
D 3
E E 1
E 2
E 3
F F 1
F 2
F 3
Attività T. A.
Categ. Oggetto Barrare riquadro
G G
H H 1
H 2
I I 1
I 2
I 3
I 4
J J
K K 1
K 2
K 3
L L
M M
N N
O O
P P
Q Q
R R
S S
T T 1
T 2
T 3
U U
V V
AUTOCERTIFICAZIONE DEL PRESTATORE DEL SERVIZIO
Nome e cognome Firma Data
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